임플란트 의료보험 적용 나이 만 65세 이상 혜택

| 임플란트 의료보험 적용 나이 만 65세 이상 혜택은 무엇이며 조건은 무엇일까요? 아래에서 총정리해보겠습니다.  |

 

 

 

좋은 하루 보내고 계신가요? 일상 속 다양한 꿀팁을 전하는 꿀팁 저장소 -쇼핑백입니다. 오늘은 임플란트 가격 비교에 이어 임플란트 의료보험 적용 나이에 대해 알아보겠습니다. 이전 포스트를 읽어보셨다면 몇 가지 예외 사항을 제외하고 만 65세 이상 건강보험가입자는 임플란트 보험이 된다는 걸 알 수 있는데요.

 

조금 더 상세하게 임플란트 보험 적용 여부 및 혜택 그리고 본인부담 등 상세하게 아래에서 상세하게 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

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임플란트 꼭 해야하나요?

 

 

임플란트 보험 적용 여부를 확인하기 전 임플란트를 꼭 해야 하는 이유를 설명드릴게요. 임플란트는 비교적 가격이 비싸 틀니를 고려하시는 분들도 계시고 그냥 치아가 빠진 채로 방치하시는 분들도 계신데요.

 

우선 치아가 빠진 채로 그대로 두게 된다면 발음이 어눌해지고 제대로 된 저작 작용이 힘들어져 소화기능 불량을 초래할 수 있습니다. 또한 치조골이 약해져 전체적으로 치아 건강에 악영향을 끼칩니다.

 

 

틀니를 고려하시는 분들도 계시지만 임플란트를 하게 될 경우 틀니보다 내구성이 견고하고 편안하고 발음이 정확해져 심미적으로도 편리함에서도 유리합니다. 

 

 

임플란트 의료보험 적용 나이 혜택

 

조건 1 : 만 65세 이상 건강보험가입자

 

 

치과 임플란트 의료보험 적용 대상 나이는 만 65세 이상의 건강보험 가입자 또는 피부양자입니다. 

 

치과임플란트 보험급여 신청을 위해서는 국민건강보험공단에 사전 등록 후 진료를 시작하여야 합니다.

 

 

단, 건강보험 가입자나 피부양자로 등록되어 있지 않더라도 만 65세 이상 중 의료급여를 받고 있다면 임플란트 의료보험이 적용됩니다.

 

조건 2: 급여적용 개수는 1인당 평생 2개

 

 

급여적용 개수는 1인당 평생 2개입니다. 단, 만 65세 이상 건강보험 가입자나 피부양자라 하더라도 무치악인 경우 임플란트 보험 혜택을 받을 수 없습니다.

 

예를 들어, 위턱에 치아가 하나도 없고 아래턱에 치아가 1개 있을 경우, 위턱은 무치악 상태이기에 임플란트 혜택이 적용 불가하며 아래턱인 하악만 부분무치악이기에 혜택 적용이 됩니다.

 

조건 3 : 급여재료는 비귀금속도재관 (PFM crown)만 허용

 

 

임플란트 보험 혜택은 보험에 등재된 재료만 허용됩니다. 보철수복 재료가 PFM 크라운으로 시술한 경우에만 보험급여에 해당되기 때문에 메탈, 지르코니아, 금, PFG 크라운 등으로 하는 경우 시술전체를 비급여로 측정합니다.

 

조건 4 : 치과를 도중에 변경할 수 없습니다.

 

원칙적으로 진료단계 중 환자가 병원을 이동하여 임플란트 시술을 받을 경우 임플란트 보험 적용이 불가합니다. 

 

예를 들어 A병원에서 진료계획 수립 후에는 해당 병원에서 3단계 진료까지 모두 마쳐야 하며 환자 개인 사유로 인한 B병원 이동은 안 됩니다.

 

단, A병원 폐업 등 진료가 더 이상 불가능한 경우 B병원에서 건강보험 치과임플란트 대상자 등록 신청서를 재작성하여 접수하면 혜택이 적용됩니다.

 

비급여 해당되는 경우

앞서 무치악인 경우 임플란트 건강보험 비적용됩니다. 이와 함께 아래 사항 중 하나라도 해당된다면 임플란트 시술 전체가 비급여가 됩니다.

 

• 완전 무치악 환자에게 시술하는 경우
• 상악골을 관통해 관골을 식립하는 경우
• 일체형 식립재료로 시술하는 경우
• 비귀금속도재관 이외로 시술하는 경우

 

 

임플란트 의료보험 본인부담 비용은?

 

 

임플란트 의료보험 본인부담금은 만 65세 이상 보험가입자라면 현재 30%입니다. 즉 임플란트 1개의 가격이 약 100만 원이라면 본인부담금은 30만 원이며 나머지는 건강보험공단에서 치과에 지불합니다.

 

추가로 만약 환자가 차상위 대상자라면 본인부담금이 더 줄어듭니다.

 

• 희귀난치성질환자 (c) : 10%
• 만성질환자 등 (e,f) : 20%
• 의료급여대상자 1종 : 10%
• 의료급여대상자 2종 : 20% 

정확한 본인부담금 예시는 아래의 버튼을 통해 확인해보세요.

 

국민건강보험에서 본인부담금 예시 확인하기

 

 

마무리

이상으로 오늘의 포스트 '임플란트 의료보험 적용 나이 만 65세 이상 혜택'을 마치겠습니다. 임플란트 의료보험 적용 나이를 알 수 있었는데요, 임플란트를 할 때는 역시나 부작용 등을 최소화할 수 있는 좋은 치과를 선택하는 것이 중요합니다. 한 번 심으면 정말 오랫동안 사용해야 하기에 꼭 이 점 참고하시어 임플란트 시술을 받아보시길 권합니다. 오늘도 행복한 하루 보내시길 바라며 이만 마치겠습니다. 감사합니다.

 

 

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